Frequentemente la demenza è associata a sintomi depressivi; infatti circa il 16% delle persone con demenza ha anche una diagnosi di un disturbo depressivo maggiore, anche se addirittura il 32% sperimenta sintomi di depressione senza una diagnosi formale di disturbo depressivo maggiore (Goodarzi ZS et al.2017; Asmer MS et al.2018).
Nelle persone con demenza, i sintomi della depressione si manifestano clinicamente sia come fisici (scarso appetito, scarsa energia) che comportamentali (irritabilità, isolamento sociale, tristezza, apatia) (Alexopoulos et al.1988; Yesavage et al 1982).
I sintomi della depressione nelle persone con demenza sono associati a minore qualità della vita, declino funzionale e aumento del rischio di morte, nonché ad un aumento dell’angoscia e della depressione nei caregiver (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.5th ed. American Psychiatric Association, 2013).
Oltre all’uso dei farmaci antidepressivi, ad oggi c’è un crescente interesse per gli interventi non farmacologici che mirano ad una maggiore inclusione del paziente nella comunità. Questi trattamenti risultano efficaci per combattere i sintomi della depressione, della solitudine e dell’isolamento sociale. (Watt JAet al. , 2018; Drinkwater C et al., 2019).
Da una review emerge che i risultati più efficaci per il trattamento della demenza con e senza sintomi depressivi sono: pet therapy, stimolazione cognitiva, esercizio fisico, massaggio e terapia tattile, terapia di reminiscenza, cura multidisciplinare, terapia occupazionale, stimolazione cognitiva combinata ad inibitore della colinesterasi, esercizio associato ad interazione sociale, stimolazione cognitiva e psicoterapia combinata con terapia di reminiscenza e modificazione ambientale. Dunque, gli studi suggeriscono che gli interventi non farmacologici da soli o in combinazione con la somministrazione di farmaci sono i migliori trattamenti per ridurre i sintomi della depressione nelle persone con demenza senza una diagnosi di disturbo depressivo maggiore (Watt JA et al., 2021).
Sembra che gli approcci multidisciplinari riducano anche i sintomi di aggressività e agitazione nelle persone con demenza (Watt JA et al., 2019), quindi sono interventi altamente efficaci da cui le persone con demenza trarranno beneficio.
References
- Watt JA, Goodarzi Z, Veroniki AA, Nincic V, Khan PA, Ghassemi M, Lai Y, Treister V, Thompson Y, Schneider R, Tricco AC, Straus SE. Comparative efficacy of interventions for reducing symptoms of depression in people with dementia: systematic review and network meta-analysis. 2021 Mar 24;372:n532. doi: 10.1136/bmj.n532. PMID: 33762262; PMCID: PMC7988455.
- Goodarzi ZS, Mele BS, Roberts DJ, Holroyd-Leduc J. Depression Case Finding in Individuals with Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Geriatr Soc2017;65:937-48.doi:10.1111/jgs.14713 pmid:28152174
- Asmer MS, Kirkham J, Newton H,et al. Meta-Analysis of the Prevalence of Major Depressive Disorder Among Older Adults With Dementia. J Clin Psychiatry2018;79:17r11772.doi:10.4088/JCP.17r11772 pmid:30085437
- Alexopoulos GS, Abrams RC, Young RC, Shamoian CA. Cornell Scale for Depression in Dementia. Biol Psychiatry1988;23:271-84.doi:10.1016/0006-3223(88)90038-8 pmid:3337862
- Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatr Res1982-1983;17:37-49. doi:10.1016/0022-3956(82)90033-4 pmid:7183759
- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.5th ed. American Psychiatric Association, 2013.
- Watt JA, Gomes T, Bronskill SE, et al. Comparative risk of harm associated with trazodone or atypical antipsychotic use in older adults with dementia: a retrospective cohort study. CMAJ2018;190:E1376-83.doi:10.1503/cmaj.180551 pmid:30478215
- Drinkwater C, Wildman J, Moffatt S. Socialprescribing. BMJ2019;364:l1285.doi:10.1136/bmj.l1285 pmid:30923039
- Watt JA, Goodarzi Z, Veroniki AA, et al. Comparative Efficacy of Interventions for Aggressive and Agitated Behaviors in Dementia: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Ann Intern Med2019;171:633-42. doi:10.7326/M19-0993 pmid:31610547
BACK
